Au 1er janvier 2021 des actes de surveillance post-opératoire ont été rajoutés à la NGAP avec l’avenant 6.
Ces actes doivent réunir les conditions suivantes pour être pris en compte :
- Élaboration d’un protocole écrit, préalablement établi par le chirurgien et/ou l’anesthésiste ;
- Concerne des patients dont l’éligibilité à une chirurgie ambulatoire ou à un parcours clinique de réhabilitation améliorée après chirurgie dépend d’un accompagnement infirmier ponctuel pour le retour à domicile postopératoire.
Les actes sont les suivants :
- Séance de surveillance clinique et d’accompagnement postopératoire à domicile pour les patients éligibles à la chirurgie ambulatoire ou à un parcours de soins de réhabilitation améliorée (RAAC) AMI 3,9
La séance comprend :
- La vérification de la compréhension et de l’observance des consignes et des prescriptions de sortie ;
- Le suivi des paramètres de surveillance prescrits ;
- Le remplissage de la fiche de suivi postopératoire ou tout autre support où sont collectées les données de surveillance infirmière ;
- En cas d’anomalie, le contact avec l’équipe médicale par le vecteur prévu. Trois séances au plus peuvent être facturées :
- du jour de l’arrivée du patient à son domicile, dénommé J0, à la veille de la première consultation post opératoire avec le chirurgien lorsqu’elle est programmée avant J0+6 inclus ;
- ou, en l’absence de rendez-vous de consultation chirurgicale au cours de la première semaine postopératoire, sur une période qui s’étend de J0 à J+6 inclus.
- Séance de surveillance et /ou retrait de cathéter périnerveux pour analgésie postopératoire AMI 4,2
La séance comprend :
- la vérification de la compréhension et de l’observance des consignes du traitement antalgique ;
- l’évaluation de la douleur au repos et à la mobilisation ;
- la surveillance des effets secondaires, de l’étanchéité du pansement, si nécessaire du point de ponction ;
- l’appel de l’anesthésiste ou de l’équipe ressource douleur en cas d’anomalie ;
- le retrait du cathéter à la date prescrite.
Un acte au plus de surveillance de cathéter périnerveux pour analgésie postopératoire peut être facturé par jour avec présence d’un aidant à domicile ou 2 actes au plus en l’absence d’aidant, 3 jours consécutifs au plus.
- Retrait de sonde urinaire AMI 2
- Surveillance de drain de redon et / ou retrait postopératoire de drain dans la limite de deux séances à partir du retour à domicile AMI 2,8
Dérogations article 11B :
AMI 3,9 et AMI 4,2 cumulables à taux plein avec :
- AMI 2 retrait de SAD
- AMI 2,8 surveillance ou retrait de drain
Les actes de surveillance AMI 3,9 et AMI 4,2 ne sont pas cumulables entre eux.
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